Po novih pravilih je sanitetni prevoz upravičen le v primeru, ko se oseba zaradi svojega zdravstvenega stanja ne more samostojno gibati zunaj doma, niti s pomočjo pripomočkov za hojo ali ob spremstvu druge osebe.
Avstrijska zdravstvena zavarovalnica (ÖGK) močno zaostruje pogoje za odobritev sanitetnih prevozov na stroške zavarovanja. V nedavnem obvestilu zdravnikom je natančneje opredelila pojem »nezmožnost hoje« (Gehunfähigkeit). Po novih pravilih je sanitetni prevoz upravičen le v primeru, ko se oseba zaradi svojega zdravstvenega stanja ne more samostojno gibati zunaj doma, niti s pomočjo pripomočkov za hojo ali ob spremstvu druge osebe.
Po novem stroški prevoza ne bodo več kriti v primerih, ko so težave povezane s prometno ali drugo infrastrukturo ali kadar pacient nima na voljo osebe, ki bi ga spremljala. Doslej je za osebo, nezmožno hoje, veljal tudi nekdo, ki zaradi zdravstvenih razlogov ni mogel uporabljati javnega prevoza, četudi bi imel spremstvo. Hkrati ÖGK od zdravnikov zahteva precej podrobnejšo obrazložitev medicinske potrebe po sanitetnem prevozu.
Če dokumentacija ne bo dovolj jasna in prepričljiva, stroški prevoza ne bodo povrnjeni. Kljub temu ostajajo določene izjeme. Pravilo o nezmožnosti hoje se ne bo uporabljalo za osebe z oslabljenim imunskim sistemom po zdravljenju raka, za bolnike z nalezljivimi boleznimi, ki zahtevajo izolacijo, ter za prevoze na kemoterapijo, radioterapijo ali dializo. ÖGK pojasnjuje, da želi z novo ureditvijo sanitetne prevoze omejiti na medicinsko nujne primere in preprečiti nepotrebne vožnje. Od julija 2025 za načrtovane sanitetne prevoze zaračunava tudi participacijo v višini receptne pristojbine.
Ta znaša 7,55 evra za prevoz brez spremstva zdravstvenega osebja in 15,10 evra za prevoz s spremstvom zdravstvenega osebja. Predsednik Zdravniške zbornice dr. Harald Schlögel je ukrepe ostro kritiziral. Po njegovih besedah nova definicija nezmožnosti hoje pomeni občutno zmanjšanje pravic zavarovancev. Ob tem sicer priznava, da so zaradi finančnega stanja potrebni določeni prihranki, vendar meni, da je nesprejemljivo, da ÖGK odgovornost za izvajanje in pojasnjevanje teh ukrepov prelaga na zdravnike v ambulantah.
Podobno opozarja tudi predsednica zdravniškega predstavniškega telesa in pogodbena zdravnica Dagmar Fedra-Machacek. Poudarja, da so zdravniki prejeli zgolj kratko obvestilo, od njih pa se pričakuje, da bodo izvajali nova pravila, pacientom pojasnjevali novo definicijo nezmožnosti hoje, podrobno utemeljevali medicinsko potrebo po prevozu in obenem prenašali nezadovoljstvo pacientov, ki bodo morali v prihodnje večji del stroškov kriti sami.
Fedra-Machacek je spomnila tudi na prejšnji poziv predsednika ÖGK Andreasa Hussa k tako imenovani »štiriminutni medicini«. Po njenih besedah se od zdravnikov zdaj pričakuje še, da pacientom razlagajo varčevalne ukrepe zdravstvene zavarovalnice. Po merilih ÖGK zdravnik, ki tedensko ne obravnava približno 300 pacientov, ne velja za dovolj učinkovitega. Ker morajo ambulante delovati najmanj 20 ur tedensko, to pomeni, da ima zdravnik za posameznega pacienta v povprečju na voljo le štiri minute.
Po ocenah Fedra-Machacek bodo imeli v prihodnje pravico do sanitetnega prevoza na stroške zavarovanja predvsem najtežje bolni pacienti, kot so nepokretni bolniki, vezani na posteljo, osebe v komi, bolniki z oslabljenim imunskim sistemom po kemoterapiji ter osebe z nalezljivimi boleznimi, ki zahtevajo izolacijo. Ob koncu je poudarila, da ÖGK sicer zaostruje pravila, vendar odgovornost za posledice prelaga na zdravnike. Ti morajo izvajati omejitvene ukrepe, pacientom pojasnjevati zmanjšanje pravic in se soočati z njihovim nezadovoljstvom. Po njenem mnenju to ni kakovostno upravljanje zdravstvenega sistema, temveč zgolj prenos odgovornosti na ambulante.
Preberite še: Zala Djuric komaj 3 mesece po porodu pokazala noro vitek pas in mnogi bodo osupli